Flexible Assertive Community Treatment in der Gerontopsychiatrie (FACT-G): Eine Idee mit Zukunft?!
Fabian Fußer, Eileen Stasik, Marie-Louise Holzberger, Bianca Heider, Rita Becker-Scharwatz, Stefan Frisch
Pfalzklinikum, Klinik für Gerontopsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, Klingenmünster
1. Zielsetzung/Fragestellung
In zahlreichen Untersuchungen wurden der Nutzen des Flexible Assertive Community Treatment (FACT) bestätigt. Für die Gerontopsychiatrie liegen jedoch kaum gezielte Studien vor. Anhaltspunkte finden sich in der Stationsäquivalenten Behandlung (StäB), die sich jedoch in wesentlichen Punkten unterscheidet. Im Rahmen des bundesweit größten Modellvorhabens nach §64b SGB V wurde an unserer Klinik ein an FACT angelehntes häusliches Behandlungskonzept für gerontopsychiatrische Patienten entwickelt (FACT-G), das eine möglichst individuelle, alltagsnahe und flexible Therapie im Lebensumfeld der Patienten anstrebt. Durch die direkte Einbeziehung des sozialen Umfelds inkl. gezielter Schulung wird zudem die Belastung von Angehörigen und Pflegepersonal vermindert.
2. Materialien/Methoden
Indikation für eine FACT-Behandlung sind schwere psychiatrische Erkrankungen mit stationärem Behandlungsbedürftigkeit. Ausschlusskriterien sind akute Gefährdungsaspekte, eine ausreichende diagnostische Abklärung (Labor, EKG, ggfs. Bildgebung und Testpsychologie) im Vorfeld ist unabdingbar. Das multiprofessionelle, aufsuchende Team besteht aus Facharzt/-ärztin, Psychotherapeut/in, Pflegefachkräften, Ergotherapeut/in und Sozialtherapeut/in sowie Koordinationskräften. Um die Anzahl der Kontakte sowie Schwerpunkte der einzelnen Berufsgruppen, die Intensität, Inhalt und Setting der Therapie so individuell und adaptiv wie möglich zu gestalten, finden täglich organisatorische Team-Absprachen und wöchentlich Fallbesprechungen statt.
3. Ergebnisse
Innerhalb des ersten Jahres von FACT-G (April 2020 bis März 2021) wurden insgesamt 147 Fälle behandelt. Häufigste Diagnosen waren affektive Störungen und Demenzen. Es werden ferner Behandlungsressourcen (Behandlungstage, Verteilung der Berufsgruppen, Ausstattung etc.) dargestellt. Auch wenn eine systematische Evaluation noch aussteht, sind die Rückmeldungen seitens der Patienten wie ihrer Angehörigen bisher äußerst positiv.
4. Zusammenfassung/Schlussfolgerung
FACT-G stellt eine hoch individualisierte, alltagsnahe Behandlung für die Gerontopsychiatrie dar, die sich als effektive und effiziente Versorgungsform gerade angesichts der demographischen Entwicklung etablieren könnte um stationäre Aufenthalte zu verkürzen oder gänzlich zu vermeiden.