Die Konsistenz zwischen Einweisungsgründen, den Behandlungserwartungen und dem Behandlungsergebnis bei Menschen mit Demenz in einer Abteilung für Gerontopsychiatrie aus einer multiprofessionellen Perspektive
Klaus Pöschel,
Abteilung Gerontopsychiatrie, Ev. Krankenhaus Bielefeld
Spannhorst, Stefan, Ev. Krankenhaus,
Bielefeld
Höhmann, Ulrike, Lehrstuhl für "Multiprofessionelle Versorgung
von Menschen mit Demenz", Dept. für Pflegewissenschaften, Universität
Witten-Herdecke
Manuela Lautenschläger,
Fakultät für Gesundheit (Department für Pflegewissenschaft),
Multiprofessionelle Versorgung chronisch kranker Menschen, Universität
Witten/Herdecke
Otto Inhester,
Fakultät für Gesundheit (Department für Pflegewissenschaft), Universität
Witten/Herdecke
Zielsetzung/Fragestellung
Zielsetzung des Forschungsprojekts ist es, eine Übersicht über Einweisungs – und Überweisungsgründe
in das stationäre Setting der Abteilung für Gerontopsychiatrie im
Evangelischen Krankenhaus Bielefeld (EvKB) zu gewinnen. Dabei kann dieses Projekt
einem übergeordneten Ziel, einer verbesserten Gestaltung der ambulant-stationären
Schnittstellen, zugeordnet werden. Darüber hinaus wird von den Ergebnissen
der Forschungsarbeit ein tieferes Verständnis zu medizinischen, pflegerischen
und sozialen Gründen für einen Krankenhausaufenthalt von Menschen
mit Demenz in der Gerontopsychiatrie erwartet.
Fragestellung des Forschungsprojekts:
Wie stellt sich die medizinische,
pflegerische und soziale Situation vor stationärer
Einweisung in den verschiedenen Dokumenten dar?
Wie stellt sich die medizinische, pflegerische und soziale Situation zum Zeitpunkt
der Entlassung in den verschiedenen Dokumenten dar?
Worin bestehen die Unterschiede?
Materialien/Methoden
Retrospektive Datenanalyse unterschiedlicher Dokumente aus einer Stichprobe
von 40 Patientenfällen im Zeitraum Juni 2015 - Juni 2016 :
- Dokumentation der pflegerisch besetzten Aufnahmesteuerung (AS)
- Einweisungsdokumente (EWD), entweder Einweisungsschein, Verlegungsbrief oder
PsychKG-Zeugnis
- Entlassbrief der Gerontopsychiatrie (EB), dieser muss obligat die Demenzdiagnose
als Einschlusskriterium enthalten.
Quantitative Datenerfassung mittels einer Itembatterie mit den vier Oberkategorien
Stammdaten, (soziales) Hilfesystem, medizinische und pflegerische Diagnosen mit
insgesamt 68 Variablen, deren Ausprägungen an bis zu vier verschiedenen
Zeitpunkten erfasst wurden: Ausgangssituation, Einweisung, während stationärer
Behandlung, bei Entlassung.
Auswertung mittels statistischer Verfahren zu Häufigkeiten, Korrelationen
mit dem Schwerpunkt der Suche nach typischen Fallkonstellationen.
Ergebnisse
Ergebnisse können zu diesem Zeitpunkt noch nicht veröffentlicht werden,
da der Forschungsprozess noch nicht abgeschlossen ist. Die Erstveröffentlichung
wird im Frühjahr 2017 im Rahmen eines Praxisprojektes im Studiengang "Multiprofessionelle
Versorgung von Menschen mit Demenz" an der Universität Witten Herdecke
erfolgen.
Zusammenfassung/Schlussfolgerung
Erkennbar ist bereits jetzt, dass die genannten 3 Dokumente die tatsächliche
Einweisungssituation unterschiedlich abbilden. Auch ist der Informationsgehalt
der Dokumente derselben Art je nach Fall höchst unterschiedlich.
Delirien und Verhaltensauffälligkeiten bilden das Gros der medizinisch-pflegerischen
Gründe für Einweisungen in die Gerontopsychiatrie. Nicht selten verbergen
sich dahinter allerdings manifeste somatische Erkrankungen. Die meisten Einweisungen
erfolgen als Notfalleinweisungen. Daneben scheinen Versorgungsbrüche etwa
in der Verfügbarkeit helfender Angehöriger eine Rolle zu spielen, deren
genaues Ausmaß noch erfasst werden muss. Viele Patienten werden vor der
Einweisung noch ambulant betreut und aus der Klinik später in eine Heimeinrichtung
entlassen. Die Konsistenz der Informationen im Vergleich verschiedener Dokumente
muss noch geprüft werden. Deshalb müssten gegebenenfalls die Datenquellen
noch erweitert werden.
Ausblick:
Die detaillierte Kenntnis zur stationären Aufnahme führender Gründe
kann zweifelsohne die individuelle Behandlung und Beratung von Menschen mit
Demenz und ihren Angehörigen verbessern. Interessant ist insbesondere
die Häufigkeit bestimmter möglicher Risikokonstellationen aus sozialen,
pflegerischen und medizinischen Bedingungen. In der multiprofessionellen ambulanten
Zusammenarbeit können womöglich durch gemeinsamen multiprofessionellen
Focus auf diese Konstellationen Einweisungen vermieden werden.