Stationäre und tagesklinische Behandlung über 60-Jähriger in einem Krankenhaus für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Roland Vandieken,
Rhein-Klinik, Krankenhaus für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie,
Bad
Honnef
Die psychosomatisch-psychotherapeutische
Versorgung älterer Menschen
ist eine gesundheitspolitische Aufgabe, deren jahrzehntelange Vernachlässigung
angesichts der Alterspyramide ein drängendes Problem geworden ist. Der
Bedarf an psychotherapeutisch-psychosomatischer Versorgung der über 60-Jährigen
wird auf etwa 10% geschätzt (Hirsch 1999). Wahrscheinlich dürfte
er eher höher liegen. Aber nur ein Bruchteil dieser Altergruppe findet
sich in den psychotherapeutischen Praxen ( 0,3-1%) und Krankenhäusern
( ca. 6%)(Heuft 2000, Maercker 2003). In der Zwischenzeit haben sich jedoch
einige Schwerpunktzentren zur Behandlung von Störungen im Prozess des
Alterns entwickelt.
„Nehmen Sie mal was zur Beruhigung, für`s Herz, für den Magen, die Nerven etc." reicht nicht mehr: die über 65-jährigen bekommen etwa die Hälfte der insgesamt verordneten Schlaf-und Beruhigungsmittel sowie ein Drittel der Tranquilizer und ein Drittel aller verordneten Antidepressiva ( Radebold 1992)- an diesem Befund dürfte sich in der Zwischenzeit wenig geändert haben. Psychopharmaka gehören zu den im Alter am meisten verordneten Medikamenten. Nach den Daten der Berliner Altersstudie von Mayer und Baltes ist bei mindestens 24% aller Älteren diese Medikation nicht angemessen verordnet. Dazu trägt auch bei, dass es gerade in der Gruppe der über 60-Jährigen immer wieder zu Fehldiagnosen kommt, z.B. wegen der oft unterschwelligen Symptomatik bei Depressionen ( Kipp et al. 2005), die wegen der begleitenden körperlichen Beschwerden häufig über Jahre im somatischen Medizinbetrieb mit hohen Kosten fehlbehandelt werden und so mit allen psycho-somatischen Folgen chronifizieren. D.h., hier besteht eine relevante Versorgungsaufgabe für die psychosomatische Medizin und Psychotherapie.
Die folgende Arbeit stellt unser stationäres Behandlungsangebot und Erfahrungen in der Behandlung von „älteren" Patienten in einer allgemein-psychosomatischen Abteilung mit dem Schwerpunkt von „Störungen im Alterungsprozeß" in der Rhein-Klinik Bad Honnef vor.